Справка об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Камышловском городском округе за 9 месяцев 2015 года

Всего в КГО зарегистрировано 322 случая  ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составляет 1202,3 на 100 тыс. населения. Фактически больных в несколько раз больше. Городское население болеет чаще, чем сельское (в районе – 172 случая). Областной показатель распространенности – 1775,9, абсолютная численность – 77 580 случаев. Поражённость населения КГО составляет больше 1% и по классификации ВОЗ уровень распространенности от 1 до 2% расценивается как высокий. Это касается Свердловской области и РФ.

            За 9 месяцев 2015 года в КГО вновь выявлено 24 случая ВИЧ-инфекции (в районе-14), показатель заболеваемости составил 89,6 (при областном показателе – 112,8, абсолютной численности – 4800 случая) и увеличился по сравнению с прошлым годом на 26,3% (было – 19 случаев, показатель заболеваемости – 70,9).\

            Среди вновь выявленных больных детей и подростков не зарегистрировано (в районе -1 подросток, учится в педколледже). Лица от 18 до 30 лет составляют 20,8%, старше 30 лет – 79,2%. Мужчин зарегистрировано – 46%, женщин – 54%. За последнее время появились новые особенности эпидемиологического процесса:

1. Увеличение заболеваемости среди старших возрастных групп.
2. Феминизация эпидемии.
3. Преобладание полового пути передачи ВИЧ.
4. «Группой риска» стало все социально-адаптированное население.

Не работающие среди больных составляют – 42%, работающие – 58%.

За 9 месяцев 2015 года умерло 7 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности составил 26,1 на 100 тыс. населения. По сравнению с прошлым годом смертность увеличилась на 40,3% (было 5 случаев). Причина смертности: 4 В ст ВИЧ-инфекции, алкогольный цирроз печени, туберкулез, 2 суицида. Все лица старше 30 лет. Всего умерло – 66 человек.

По прогнозам областных специалистов заболеваемость и смертность среди ВИЧ-инфицированных будут расти.

Причины  заболеваемости:

1. Чем больше обследуется населения, тем больше выявляется больных (за 9 месяцев 2015 года обследовано – 8626 человек, в 2014 году – 6374человека).
2. Обследуется не больше 20% от численности населения, а 80% остается не обследованными.  Остаются не выявленные источники, которые и сами не знают, что больны, но продолжают заражать других лиц.
3. Основная «группа риска» — потребители инъекционных наркотиков (далее ПИН). Это «закрытая» группа для медработников. Пока их ничего не беспокоит, они за медицинской помощью не обращаются и только через 5-10 лет, когда появляется клиника, выявляются  в старших возрастах.
4. Иногда ПИН доставляемые на медицинское освидетельствование отказываются от обследования на ВИЧ, так как  обследование добровольное.
5. Плохо внедряются профилактические программы среди работающего населения, так как  большинство работают у индивидуальных предпринимателей, которых не возможно охватить обучением.
   1. Профилактика ВИЧ-инфекции на территории КГО.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источника инфекции, путей передачи и восприимчивого населения, включая «группы риска».

1. Раннее выявление больных среди лиц, употребляющих психоактивные вещества, больных с ЗППП, лиц имеющих рискованное сексуальное поведение (то есть несколько половых партнеров), беременных, военнослужащих, медработников хирургического профиля, больных с определенной клиникой (вирусный гепатит С, туберкулез, ЦМВИ, пневмония), иностранные граждане при получении гражданства, вида на жительство или устройстве на работу, половые партнеры беременных, лица проходящие диспансеризацию, контактирующие с ВИЧ- инфицированным (наркотические, половые, медицинские, бытовые  контакты, дети родившиеся от ВИЧ- инфицированных женщин). Иностранные граждане, ВИЧ- инфицированные подлежат депортации.

Лабораторные исследования проводятся в Ирбите, либо в Екатеринбурге. В настоящее время решается вопрос об открытии лаборатории для исследования на ВИЧ и гепатиты в Камышловской ЦРБ.

1. Выявленных больных обследуют на иммунный статус и вирусную нагрузку для определения стадии ВИЧ-инфекции. При ИС 350-200 клеток (норматив 1500 клеток) назначают противовирусную терапию. Диспансеризация и лечение пожизненное. Контролирует мультипрофессиональная (фельдшер, медсестра, «равный консультант»). Лечение снижает ВН и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции. Диспансерным  наблюдением охвачено 280 человек или 83%. Антиретро вирусную терапию получают 146 человек или 96% от подлежащих.

В отношении путей и факторов передачи проводятся следующие мероприятия:

1. Производственный лабораторный контроль за работой стерилизационного оборудования. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима согласно СанПин 2630-10.
2. Применяется одноразовый инструментарий.
3. Используются средства индивидуальной защиты (перчатки, маски, очки)  для профилактики заражения.
4. Обследуются доноры, проводится карантизация препаратов крови.
5. Проводится перинатальная профилактика для рождения здорового ребенка. Во время беременности, в родах и новорожденному назначают противовирусные препараты. Грудное вскармливание заменяется на искусственное. Молочные смеси выдают бесплатно.

Для населения проводится первичная профилактика, т.е. информационная компания через СМИ. Для пациентов ЦРБ имеются информационные стенды, раздается информационный материал. В поликлинике демонстрируют видеоролик. При обследовании населения на ВИЧ проводится дотестовое  консультирование (беседа врача с пациентом) о сексуальном поведении. Дает советы по формированию менее опасного поведения в отношении заражения ВИЧ.

ЦРБ проводит межведомственное взаимодействие по диагностике и экспресс-тестированию, по обучению специалистов, по внедрению профилактических программ, по социологическому исследованию и другим мероприятиям.

Протоколы и повестки заседаний по профилактике ВИЧ инфекций можно посмотреть в разделе Антинаркотическая комиссия и профилактика правонарушений и алкоголизма.