Справка «О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 5 месяцев 2015г.

Эпидситуация

За 5 мес. 2015 года всего зарегистрировано 23 случая ВИЧ-инфекции, в т.ч. 14 городские. Показатель заболеваемости всего составил 41,8 на 100 тысяч населения, в т.ч. по городу 52,4. и по сравнению с 5 мес. 2014г. показатель вырос всего по территории в 1,05 раза и в том числе по городу в остался на уровне 2014года (в 5 мес. 2014 года было всего  22 случая, 14 городские). Областной показатель – 40,8 на 100 тыс.населения.

Среди заболевших выявлено 13 мужчин и 10 женщин в т.ч. городских мужчин 8, женщин  6, которые заразились преимущественно половым путём.

Возрастная структура: среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных  в возрасте от 18 до 30 лет – всего 6 человек, в т.ч. 4 городских, что составляет  28,5 % от всех от вновь выявленных городских жителей, старше 30 лет – всего 17 человек, в т.ч. 10 городских, что составляет  71,4 % от всех от вновь выявленных городских жителей.

Среди вновь выявленных больных безработные люди  — всего 12 человек, в т.ч. 4 городских, что составляет 28,5 % от всех вновь выявленных городских жителей.

По состоянию на 27.05.2015г. всего зарегистрирован 493 случая ВИЧ-инфекции, в т.ч. 298 городских. Показатель распространённости всего составил 895,4 на 100 тыс. населения, в т.ч. по городу он равен 1114,8. Областной показатель 1745,2 на 100 тысяч населения.

За 5 мес.  2015 года всего умерло 7 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. городских – 3. Показатель смертности составил 12,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. городской показатель 11,2  (областной показатель смертности 5,8).

Мероприятия, направленные на выявление и лечение ВИЧ-инфицированных

Биоматериал от населения для исследования на ВИЧ отправляется в 3 лаборатории: в Ирбитскую ЦГБ, на стацию переливания крови №1 г.Каменск-Уральска (донорская кровь) и лабораторию «Ситилаб-Урал» (г.Екатеринбург). Материал отправляется 1 раз в неделю (в четверг) и забирается результаты исследования.     

За 5 мес. 2015 года на ВИЧ обследовано 6306 человек или 57,2 % от годового плана (11016 чел.). В 2014 году за 5 мес. было обследовано 3904 человека. Охват скрининговым обследованием на ВИЧ составил 11,5 % от численности населения города и района. Из всех обследованных удельный вес групп риска (коды 102, 102.1, 104, 120) составил 21,0% (норматив 40%).

За 5 мес. 2015 года : из 59 ПИН, обследованных на ВИЧ, выявлено 4 инфицированных; из 656 обследованных доноров, ВИЧ выявлен у 1; из 1022 обследованных на ВИЧ беременных, выявлено 2 инфицированных; из 253 обследованных половых партнёров беременных, ВИЧ выявлен у 1; из 53 обследованных контактных, ВИЧ выявлен у 3; среди лиц находящихся в ИВС кровь взята у 109 человек, ВИЧ обнаружен у 1.

Большой процент выявляемости связан с увеличением охвата скрининговым обследованием по сравнению с 2014 годом. Среди прибывших иностранных граждан в 2015 году не выявлено ни одного ВИЧ-инфицированного.

На диспансерном учете у инфекциониста состоит 369 больных, охвачено «Д» наблюдением 75,6% (279 человек). Норматив охвата «Д» наблюдением 85%.

Подлежат антиретровирусной терапии 171 человека, получают 165 или 96,5% (областной показатель 97,4%). АРВТ назначается только тем, у кого иммунный статус < 350 клеток и вирусная нагрузка > 60 тыс.  121 человек находится в 4 стадии болезни, в т.ч. 6 детей и всё больше таких больных нуждаются в госпитализации.

Явка вновь выявленных больных к инфекционисту составила 75% (обл. показатель 45%). На ДУ у инфекциониста находится всего 47 человек с диагнозом ВИЧ +туберкулёз, подлежащих химиопрофилактике туберкулёза, получают ХП 8 человек  или   17,1% (норматив 85%).

Привлечение групп риска к обследованию на ВИЧ

            1).Во-первых, через узких специалистов.

2). Самообращение лиц из группы риска за мед. помощью к специалистам в стационары и поликлинику.

3). Доставка лиц из группы риска силовыми структурами в кабинет медосвидетельствования для обследования на алкогольное и наркотическое опьянение. За  5 мес. 2015г. доставлено 87 человек, из них на ВИЧ обследовано 8 человек, больных не выявлено.

4). В СИЗО есть свой медработник. За 5 мес. 2015г. обследовано 109 человек, выявлен 1 больной.

5). Лица, освободившиеся из мест лишения свободы направляются ОВД в поликлинику для обследования на ВИЧ-инфекцию. За 5 мес. 2015 года обследовано 6 человек.

Мероприятия Камышловской ЦРБ по усовершенствованию скрининга на ВИЧ-инфекцию

• Ежегодно приказом ЦРБ утверждается план скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию и доводится до каждого структурного подразделения.
• Ежемесячно составляется отчет по форме № 4.
• Ежемесячно проводится анализ скрининга по кодам и структурным подразделениям. Результаты обсуждаются на аппаратном совещании у главного врача ЦРБ.
• Ежеквартально информация об анализе скрининга на ВИЧ-инфекцию отправляется в филиал ОЦ СПИД г.Ирбит.
• Ежегодно на совещании главный врач заслушивает узких специалистов по обследованию групп риска.
• 5 медработников обучено методике проведения консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию.
• В КДК работает «мультипрофессиональная команда»  (фельдшер, медсестра, «равный консультант»), вызывают на обследование как больных, так и их контактных.
• 2 раза в год население информируется через СМИ и сайт ЦРБ об эпидситуации, диагностике и мерах профилактики, указывается место обследования и телефон доверия.

Взаимодействие с ОВД и ГУФСИН

• Проведен обучающий семинар с участковыми оперуполномоченными в ОВД с раздачей информационного материала.
• На имя начальника ОВД подготовлено 2 письма: «Об обследовании на ВИЧ лиц, находящихся в ИВС», «Об обследовании на ВИЧ лиц, освободившихся из мест лишения свободы».
• Приказом ЦРБ № 419 от 03.04.2014г. выделена медсестра КДК для забора крови у лиц, находящихся в ИВС, выезд еженедельно по пятницам с 14⁰⁰ по 15⁰⁰ часов. Проводится дотестовое консультирование, берется информированное согласие, кровь забирается в медпункте ОВД, раздаётся информационный материал.
• Приказом ЦРБ № 602 от 26.05.2014г. выделена медсестра КДК для забора крови у лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы. Выезд 1 раз в месяц, в среду с 9⁰⁰ до 10⁰⁰  в филиал по Камышловскому району ФКУ ГУФСИН России по Свердловской области .

Профилактика перинатального заражения

За 5 мес. 2015 года от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 8 детей. Все женщины в период беременности получали ХП. Еще 7 беременных состоит на диспансерном учете в женской консультации. После выписки из роддома дети с перинатальным контактом продолжают получать ХП и молочные смеси под присмотром педиатра детской поликлиники. В настоящее время готовится к снятию  с диспансерного учёта 12  детей 2011-2012 г.р.

Безопасность донорской крови и медицинских манипуляций

За 5 мес. среди доноров выявлен 1 ВИЧ-инфицированный, являющийся донором резерва, в течение 2-х лет кроводач не было, реципиенты крови в обследовании не нуждаются.

Профилактика профессионального и бытового заражения

За 5 мес. в ЦРБ не зарегистрировано ни одной аварийной ситуации. В быту произошла 1 аварийная ситуация: мужчину конвоира порезали бритвой при исполнении служебных обязанностей в местах лишения свободы. Химиопрофилактика назначена.

Первичная профилактика с населением

За 5 мес. 2015 года прочитаны лекции в ПУ интернате, на заводе УИЗ, Клеевой завод, Диатомитовая компания. К Всемирному дню памяти жертв СПИДа, проводимому 17 мая, в газете «Камышловские известия» была опубликована статья

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится плохо, по причине отсутствия кабинета низкопороговой помощи потребителям инъекционных наркотиков.

Выводы: необходимо

- Обеспечить выполнение плана скринингового обследования населения на ВИЧ. Срок – до 25.12.2015г.

- Обеспечить обследование групп риска (наркопотребителей, лиц с рискованным сексуальным поведением, контактных с ВИЧ-инфицированными) не менее 40% от плана скринингового обследования. Срок – до 25.12.2015г.

- Обеспечить выполнение показателей  приоритетного национального проекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД):

• охват скрининговым обследованием населения не менее 20%
• охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных не менее 85%
• охват антиретровирусной терапией не менее 95%
• охват химиопрофилактикой беременных до родов не менее 85%, в родах – не менее 95%, новорожденных не менее 98%
• обеспечение явки впервые выявленных к инфекционисту не менее 90%
• охват химиопрофилактикой против туберкулёза не менее 85%
• уровень прироста первичной заболеваемости не более 15%
• охват ПЦР детей с перинатальным контактом (не позднее 3-х месяцев с момента рождения) – 100% ). Срок – до декабря 2015г.

- Обеспечить необходимую кратность обследования больных с ВИЧ-инфекцией на иммунный статус и вирусную нагрузку.

-  Снять с диспансерного учёта детей с перинатальным контактом, рождённых в 2011-2012 годах. Срок – 25.12. 2015года.

- Обеспечить повышение уровня информированности всех контингентов по профилактике ВИЧ-инфекции до 95 %. Срок – до 25.12.2015 года.

- Организовать выступление врачей по радио ЭТЗ и БТИ об эпидситуации и мерах профилактики по ВИЧ-инфекции. Срок – в течение 2015г.

- Оказывать руководителям предприятий методическую помощь по внедрению программы профилактики ВИЧ-инфекции. Срок – в течение 2015г.

- Обеспечить внедрение профилактической программы по ВИЧ-инфекции. Срок – до декабря 2015г.

- Открыть пункт низкопороговой помощи для «групп риска» — Срок – до декабря 2015г.